Медицинское страхование

Медицинское страхование

Медицинское страхование граждан в Российской Федерации обязательно, что подтверждают полисы, которые есть почти у каждого гражданина нашей страны.

↑ вернутся к содержимому

Как устроена система обязательного медицинского страхования (ОМС)?

Существует Фонд обязательного медицинского страхования, который аккумулирует средства:

  • организаций и предприятий, осуществляющих взносы за сотрудников, которые у них работают;
  • государственного бюджета и бюджетов регионов;
  • благотворительных взносов.

На сегодняшний момент на территории нашей страны действуют 85 подведомственных фондов.

↑ вернутся к содержимому

Для чего необходим полис ОМС?

Полис ОМС

Полис ОМС оформляется бесплатно и предоставляет право любому застрахованному гражданину бесплатно воспользоваться медицинской помощью в медицинских учреждениях, имеющих лицензию. Ваше право обратиться в случае заболевания в любую российскую государственную клинику, независимо от места регистрации. Медицинская помощь будет Вам предоставлена в соответствии с Базовой программой ОМС, включающую в себя первую помощь, стационарное лечение, а также амбулаторное лечение. Если по каким-то причинам полиса у Вас нет, то рассчитывать Вы можете только на помощь в критической ситуации (шоковые состояния, травмы, инсульты и инфаркты и пр.).

↑ вернутся к содержимому

Где Вы можете получить полис ОМС?

Как человек работающий, Вы получаете полис в организации, с которой у вас заключен трудовой договор (услуги медиков будут оказаны за счет страховой компании по договору с работодателем).

Пенсионеры, дети, и те, кто не работает, оформляют (восстанавливают) полисы ОМС в центрах страховой медицинской организации на территории субъекта по месту регистрации. В них же Вы можете обменять полисы в связи с окончанием срока действия или по другим причинам.

↑ вернутся к содержимому

Что еще Вы должны знать о полисе ОМС?

То, что полис обязательно должен содержать актуальную информацию: Ваши персональные данные, срок действия, название страховой медицинской организации.

Государственные медицинские учреждения могут оказывать услуги и на коммерческой основе, то есть платно. Но их перечень регламентируется отдельным документом.

↑ вернутся к содержимому

ДМС — что это?

Если Вы желаете получить лечение в частной клинике или Вам требуется более сложное хирургическое вмешательство, то в этом случае полис ОМС будет бесполезен. Здесь вам поможет полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

ДМС – это медицинское страхование личное. В настоящее время в нашей стране услугу по ДМС предоставляют своим сотрудникам крупные компании. Компания заключает договор со страховой организацией, где прописаны разные уровни программ и их стоимости. Как правило, по ДМС Вы можете рассчитывать на лечение в крупных частных клиниках, комфортные палаты, ВИП-обслуживание. Вам не придется самому тратиться на дорогие процедуры, либо оплата будет частичной.

Важное! Полисы ОМС и ДМС не действует за пределами России. Поэтому, планируя поездки за рубеж, позаботьтесь о медицинской страховке самостоятельно.

Врачебная помощь за границей очень дорогая, и если всё-таки она Вам потребовалась, знайте, какие расходы она покрывает: посещение врача, покупку лекарств, доставку в клинику, транспортировку на родину и пр. Особенно следует отметить возможность включения в полис страхование беременной женщины, при необходимости страховая компания возместит возникшие осложнения или роды за рубежом.

Заключить договор медицинского страхования Вы можете в СК «Ренессанс страхование», РОСНО, ООО «Росгосстрах», СК «Тинькофф Страхование», ВСК и других ТОП 10 страховых компаниях. Этот полис для Вас будет уже не бесплатным. Страховые компании помогут Вам подобрать оптимальный вариант в зависимости от страны выезда.

Граждане, помните, какие у Вас есть права в сфере медицинского обслуживания и постарайтесь всегда иметь при себе полис ОМС.

Не забудьте получить подарок!

Нажмите на одну из этих кнопок ниже

чтобы бесплатно скачать
книгу "Что нужно знать о страховании"

Книга по страхованию


Вы можете оставить комментарий ниже.

Комментарии к статье “Медицинское страхование”

  1. Юлия:

    Добрый день! Ознакомилась с статьей и возник вопрос: друзья из другого города отдыхали у нас, ребенку понадобилась медицинская помощь (не экстренная, просто консультация дерматолога по поводу сыпи). Обратились в кожно-венерологический диспансер, но нам отказали, мотивировав тем, что полис ОМС выдан в другом городе. Не было времени ругаться, поехали в частную клинику, но терзает вопрос — такой отказ правомерен???

    • admin:

      Здравствуйте, Юля. Спасибо за Ваш вопрос.
      Согласно ФЗ № 326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании» застрахованные граждане могут воспользоваться двумя видами программ страхования. Это базовая и территориальные программы. Базовая программа финансируется Федеральным фондом страхования, территориальные – Территориальными фондами. Отличаются они перечнем предоставляемых услуг и территорией предоставления. Медицинскими услугами по базовой программе можно воспользоваться на всей территории России. В соответствии с пунктом 6 главы 7 данного Закона кожные заболевания входят в базовую программу. Таким образом, отказ кожно-венерологического диспансера неправомерен.

  2. Ульяна:

    Здравствуйте. Очень часто задумываюсь о приобретении полиса ДМС для детей, но нигде не могу найти перечень услуг, которые в него входят. Кто-то на форумах говорит, что ДМС — это больше для людей преклонного возраста и приводит перечень заболеваний, которые не особо детские, кто-то абсолютно другого мнения. Есть ли смысл оформлять на ребенка такой полис и будет ли он чем-то отличаться от взрослого?

    • admin:

      Добрый день, Ульяна. Безусловно, наличие полиса ДМС на детей оправдано, особенно в случаях, когда ребенок часто болеет. Полис дает право на получение лечебной, диагностической, консультативной, реабилитационно-восстановительной, оздоровительной и профилактической медицинской помощи в платных медицинских учреждениях и возможность иметь персонального доктора. В этом случае стоимость полиса обойдется дешевле чем, если бы вы самостоятельно обратились за помощью в такие клиники. Условиями ДМС для детей предусмотрены детские болезни. Однако, не все из них входят в перечень. Так, психические, генетические и онкологические заболевания не подлежат страховой защите.

Оставить комментарий